Psychoedukative Rückfallprophylaxe bei schizophrenen Patienten: Ändern sich die familiären Kommunikationsmuster?

Um Ruckfalle im Verlauf schizophrener Psychosen zu verhindern, wird die Langzeitbehandlung mit Neuroleptika empfohlen. Wegen der unangenehmen Nebenwirkungen der Medikamente und der trotz neuroleptischer Behandlung noch hohen Ruckfallraten muβ diese Behandlungsform jedoch mit psychosozialen Maβnahmen zur Ruck-fallpravention kombiniert werden. Als ein wesentlichcr Ruckfallpradiktor gilt das Familienklima («Expressed Emotion»; EE). In Familien mit einer kritischen oder emotional zu stark involvierten Haltung der Angehorigen (HEE) erleiden schizophrene Patienten eher einen Ruckfall als bei vorwiegend gelassener Einstellung der Angehorigen (NEE). Ungunstige Interaktionsformen zwischen Patienten und Angehorigen, wie haufige Kritik aneinander. ein Mangel an konstrukliven Problemloseversuchen sowie nonverbal negative Kommunikation, sind in HEE-Familien starker ausgepragt als in NEE-Familien. Der Abbau negativer Kommunikationsformen und die Verbesserung des Problemloseverhaltens innerhalb der Familie sind Moglichkeiten, ein emotional angespanntes Familienklima («High Expressed Emotion») zu entlasten, Streβ innerhalb der Familie zu reduzieren und die Ruck-fallgefahrdung der Patienten zu verringern. In der vorliegenden Studie wurde an 34 Familien uberpruft, ob sich nach einem halbjahrigen Kommunikations- und Problemlosetraining im Rahmen der «psychoedukativen Familienbetreuung» nach Falloon et al. (1984) die Interaktionsmuster von Familien mit einem schizophrenen Mitglied verbessern. Vor und nach der Therapie auf Video aufgenommene Konfliktdiskussionen der Familien wurden mit Hilfe eines Beobachtungs-systems kodiert und frequenzanalytisch ausgcwertet. Die Resultate zeigten, daβ nach 6 Monaten verhaltenstherapeutisch orientierter Familienbetreuung die erwarteten Veranderungen im Kommunikations-und Problemloseverhalten eintraten und eine Entlastung der Familien erreicht werden konnte.