二尖瓣病变合并持续性房颤患者二尖瓣峡部及冠状静脉窦的心脏CTA评估

目的:应用心脏CTA(CCTA)评估二尖瓣病变合并持续性心房颤动(房颤)患者二尖瓣峡部(MI)及冠状静脉窦(CS)的结构特征并探讨其变化规律.方法:回顾性选取行CCTA扫描并经超声心动图、心电图诊断为中重度二尖瓣病变合并持续性房颤的患者(二尖瓣病变合并房颤组)、轻度或无二尖瓣病变的持续性房颤患者(房颤组)及窦性心律患者(对照组)各31例.收集3组患者的临床资料及CCTA数据.通过CT重建,测量所有患者的左心房容积、CS直径、二尖瓣峡部冠状静脉(MI-CV)直径、MI深度及曲线长度、MI-CV至左心房距离,并评估回旋支嵌入情况.结果:二尖瓣病变合并房颤组的左心房容积、CS直径、MI深度及曲线长度、MI袋形结构占比、肺动脉收缩压较房颤组、对照组均增大(均P<0.05);MI-CV直径、射血分数仅与对照组差异有统计学意义(均P<0.05),而较房颤组差异无统计学意义(均P>0.05).回旋支嵌入占比、MI-CV至左心房距离3组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).MI曲线长度与左心房容积呈强正相关(r=0.7911,P<0.05);MI深度与左心房容积呈中度正相关(r=0.3366,P<0.05);CS直径与肺动脉收缩压、左心房容积均呈中度正相关(r=0.4295,0.4447;均P<0.05),而与左室射血分数无相关性(P>0.05);MI-CV直径与肺动脉收缩压、左心房容积、射血分数均无相关性(均P>0.05).结论:CCTA可精准化评估MI及CS结构特征.二尖瓣病变合并持续性房颤患者CS扩张可能与肺动脉压力增高有关,较大的左心房容积提示MI曲线长度延长的可能;二尖瓣病变合并持续性房颤患者较持续性房颤患者的MI曲线长度延长,MI更易形成袋形结构.