Hyperplasie canalaire atypique et métaplasie cylindrique atypique sur 53 macrobiopsies assistées par aspiration 11 gauge pour microcalcifications : corrélation avec les lésions observées sur pieces d’exérèse

Si le diagnostic d’hyperplasie canalaire atypique (HCA) sur macrobiopsie est une indication classique d’exérèse chirurgicale en raison du risque de sous-estimation de cancer, la signification des lésions de métaplasie cylindrique atypique (MCA) est peu documentée. Comparer les lésions observées sur pièce d’exérèse après un diagnostic d’HCA ou MCA sur macrobiopsie pour microcalcifications. Cinq cent soixante-dix macrobiopsies ont été réalisées entre 2000 et 2003 pour microcalcifications. Des lesions d’HCA et MCA ont été diagnostiquées chez 80 patientes. Cinquantetrois des 80 patientes ont bénéficié d’une exérèse chirurgicale. Les critères cliniques (âge, antécédents, ménopause, THS) et radiologiques (classification ACR, taille, pourcentage d’exérèse des microcalcifications) étaient connus. Sur les 53 patientes, le diagnostic sur macrobiopsie était une HCA dans 27 cas (50,9 %), une MCA dans 26 cas (49,1 %). Le diagnostic de carcinome sur pièce d’exérèse (14 carcinomes canalaires in situ et 4 carcinomes infiltrants) était porté dans 18 cas (34 %) : dans 13 cas (72,2 %), le diagnostic sur macrobiopsie était une HCA ; dans 5 cas (27,8 %) une MCA. Les lésions d’HCA diagnostiquées sur macrobiopsie sont statistiquement liées à un risque plus élevé de cancer par rapport aux lésions de MCA indépendamment de tout autre facteur (test de Fisher, p = 0,042). Il serait intéressant d’étudier si d’autres paramètres histologiques (extension des lésions, type de MCA), cliniques et/ou radiologiques permettent de sélectionner une population de patientes MCA à risque plus élevé de cancer.