Colesterol en líquido pleural. Utilidad en la diferenciación entre exudados y trasudados

Se analiza la utilidad del colesterol en la diferenciacion entre exudados y trasudados. Se realizo un estudio prospectivo de 170 pacientes con derrame pleural durante un periodo de 3,5 anos. Se utilizaron para el diagnostico criterios clinicos, microbiologicos y citohistologicos. Para clasificar los exudados se utilizaron los criterios de Light, el colesterol en liquido pleural ≥ 45 mg/dl, el cociente colesterol liquido pleural/suero ≥ 0,3 y la asociacion de LDH y colesterol en liquido pleural. Dichos criterios se contrastaron con el diagnostico etiologico final. Se analizaron exclusivamente los derrames pleurales con diagnostico etiologico de certeza. En 130 de los 170 derrames pleurales se obtuvo un diagnostico de certeza, 33 eran trasudados y 97 exudados. Con la aplicacion de los criterios de Light se clasificaron correctamente 92 de 97 exudados (95%) y 30 de 33 trasudados (91%). El cociente del colesterol liquido pleural//suero fue el parametro mas rentable y eficaz (sensibilidad 96%, especificidad 97%) superior al colesterol en liquido pleural y a los criterios de Light. La asociacion de LDH y colesterol liquido pleural clasifico bien el 100% de los exudados, corcinoma eficacia similar a los criterios de Light. El cociente colesterol liquido pleural/suero fue el parametro bioquimico mas eficaz. Los criterios del colesterol presentaron una rentabilidad similar a los de Light. La asociacion LDH y colesterol nos puede evitar las determinaciones en sangre para el diagnostico de exudados.