Place de l'arthroscopie lors du premier épisode de luxation antéro-interne de l'épaule : Evaluation des lesions et des facteurs de récidive

Les auteurs proposent l'utilisation de l'arthroscopie pour le diagnostic lesionnel precoce d'un premier episode de luxation antero-interne de l'epaule. Chez 30 patients, âges de moins de 30 ans, victimes d'une luxation traumatique, une arthroscopie diagnostique a ete realisee, permettant de mettre en evidence une lesion du ligament gleno-humeral inferieur dans 89 % des cas, une extension de cette lesion au ligament gleno-humeral moyen dans 66 % des cas, au pied du biceps (slap lesion) dans 33 % des cas ; il existait par ailleurs une encoche cephalique de Malgaigne dans tous les cas tandis qu'aucune fracture de glene n'a ete retrouvee a l'arthroscopie ni au bilan d'imagerie (Rx-scanner). 21 patients avaient un recul suffisant (recul moyen : 24 mois) pour l'appreciation du taux de recidive qui est bas (2 patients sur 21, soit 9,5 %). Ce faible taux s'explique par le fait qu'il ne s'agit pas d'une population triee de sportifs, mais egalement par l'effet de lavage arthroscopique et l'immobilisation post-operatoire systematique de 4 semaines. Hormis ces deux cas de recidive, 4 patients (19 %) avaient un test d'apprehension positif a la revision. L'analyse des facteurs d'instabilite ulterieurs fait apparaitre le role d'une extension de la lesion de Bankart a la region antero-superieure et au pole superieur de la glene.