前路单节段融合内固定治疗伴椎弓根断裂的Denis B型胸腰椎爆裂骨折生物力学研究

目的 探讨前路单节段融合内固定治疗伴椎弓根断裂的Denis B型胸腰椎爆裂骨折后的脊椎生物力学稳定性.方法 取6具新鲜成人尸体胸腰椎标本(T14～L3)作为正常组(A组),采用椎体切除法依次建立L1Denis B型爆裂骨折模型并行前路单节段融合内固定,分别为椎弓根完整组(B组)、单侧椎弓根切断组(C组)和双侧椎弓根切断组(D组).通过脊柱三维运动机依次测定各组在8.0 N1m纯力偶矩下屈伸、左右侧弯及左右旋转活动度(range of motion, ROM).结果 B、C、D组T12、L1脊柱运动单元前屈、后伸、左右侧弯ROM均显著低于A组(P＜0.05),D组显著高于B、C组(P＜0.05),B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05);B、C组左右旋转ROM均显著低于A、D组(P＜0.05),B、C组间及A、D组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组间L1、L2脊柱运动单元前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转ROM比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 前路单节段融合内固定治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折伴一侧椎弓根断裂时,在屈伸、侧弯及旋转方向能提供足够初始生物力学稳定性,而伴双侧椎弓根断裂时生物力学稳定性差.