不同胶体复苏对猪重度烧伤休克期氧代谢的影响

目的 探讨对重度烧伤休克期猪应用不同胶体进行液体复苏对其氧代谢的影响.方法 将18只成年广西巴马小型猪造成背部约40％ TBSAⅢ度烧伤,按随机数字表法分成琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组,每组6只;伤后2h开始进行液体复苏,胶体分别使用琥珀酰明胶60 g/L羟乙基淀粉130/0.4、异体血浆.记录各组猪伤前及伤后第1、2个24 h的血压、尿量、心率、中心静脉压(CVP),伤后第1、2个24 h复苏液体量,测定并计算伤前及伤后4、8、24、48 h的氧摄取量、氧供量、氧摄取率及血液中D-乳酸的含量.对数据行重复测量方差分析、单因素方差分析及LSD检验. 结果 各组猪各时相点血压、尿量、心率及CVP比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05).琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组猪第1、2个24 h复苏液体量组间比较差异均无统计学意义(F值分别为0.239、2.023,P值分别为0.790、0.167).伤后48 h琥珀酰明胶组猪氧摄取量为(201±38)L· min-1·m-2,显著高于异体血浆组的(150 ±37)L· min-1·m-2,P ＜0.05;其余时相点3组猪氧摄取量水平差异无统计学意义(P值均大于0.05).琥珀酰明胶组猪伤后8h的氧供量为(484±63)L· min-1·m-2,低于异体血浆组的(652 ±65)L·min-1·m-2,P ＜0.01;而伤后24、48 h的氧供量分别为(903±132)、(1 028±98)L· min-1·m-2,分别显著高于异体血浆组的(686±72)、(720±75)L·min-1·m-2,P值均小于0.01.羟乙基淀粉组猪各时相点氧供量与异体血浆组相近(P值均大于0.05).各时相点琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组猪氧摄取率与异体血浆组相近(P值均大于0.05).伤后48 h时琥珀酰明胶组猪血液中D-乳酸含量为(69 ±9)mmol/L,显著高于异体血浆组的(52±4)mmol/L,P＜0.01;3组猪余各时相点D-乳酸含量相近(P值均大于0.05).结论 猪重度烧伤休克期应用不同胶体复苏对其氧代谢的影响中,天然胶体(异体血浆)优于人工胶体,而人工胶体中的60 g/L羟乙基淀粉130/0.4优于琥珀酰明胶.