31例细胞周期蛋白D1基因阳性多发性骨髓瘤患者的临床及骨髓病理学特征分析

目的 探讨细胞周期蛋白D1 (CCND1)基因阳性多发性骨髓瘤(MM)患者的临床及骨髓病理学特征.方法 回顾性分析158例初诊MM患者资料.所有患者均行骨髓活检及免疫组织化学染色、流式细胞术、FISH检测.CCND1基因阳性患者中有24例同时行细胞遗传学检查.结果 158例患者中CCND1基因阳性者31例,CCND1基因阴性者127例.31例CCND1基因阳性患者中,男19例,女12例,其中IgG型11例,IgA型4例,IgD型4例,IgM型1例,轻链型共6例,不分泌型5例;阳性检出率在IgD(57.1％)、不分泌型(50.0％)中较IgA(12.1％)、IgG型(14.1％)高(P值均＜0.05),在κ和λ型中差异无统计学意义(15.9％对19.0％,P=0.627).31例CCND1基因阳性患者中浆细胞形态为小细胞型者24例(77.4％),为成熟浆细胞型者6例(19.4％),为不成熟浆细胞型者1例(3.2％);流式细胞术检查示均为CD38+CD138+CD19-CD45-,其CD56阳性率较阴性组低(35.5％对61.4％,P=0.009),CD20阳性率较阴性组高(29.0％对4.0％,P＜0.001);免疫组织化学染色示cyclinD1+者22例(71.0％).结论 IgD型和不分泌型MM患者CCND1基因阳性检出率较高,常常表现为小细胞型形态,伴CD20高表达和CD56表达减低,多表达cyclinD1.主要需与淋巴浆细胞淋巴瘤等具有浆细胞样分化特征的小B细胞淋巴瘤相鉴别.