膝前切口经髌骨纵行截骨入路治疗股骨远端C型骨折的疗效分析

目的 探讨膝前切口经髌骨纵行截骨入路治疗股骨远端C型骨折的疗效.方法 2010年3月-2014年6月,收治36例股骨远端C型骨折患者,采用经髌骨纵行截骨入路行骨折复位内固定.男25例,女11例;年龄26～72岁,平均49岁.致伤原因:交通事故伤19例,高处坠落伤8例,砸压伤9例.闭合骨折34例,开放骨折2例.合并髌骨骨折2例,锁骨骨折4例;前交叉韧带损伤4例,后交叉韧带损伤1例,半月板损伤12例,内、外侧副韧带损伤9例.受伤至手术时间3～ 11d,平均6d.结果 术后29例获完整随访,随访时间12～24个月,平均18个月.随访患者术后切口均Ⅰ期愈合,均无感染、下肢深静脉血栓形成发生.X线片复查示骨折均愈合;愈合时间12 ～ 32周,平均16.4周;无螺钉松动、钢板断裂,无膝关节内、外翻畸形.术后4例出现膝部疼痛,2例膝关节僵硬,4例需扶单拐行走.术后12个月,按照美国特种外科医院(HSS)评分为88～98分,平均94.07分;其中优21例,良7例,可1例,优良率为96.55％.术后10 ～ 14个月6例取出内固定物,均无再骨折发生.结论 膝前切口经髌骨纵行截骨入路术区显露良好,骨折易达解剖复位,内固定简便,软组织损伤小,手术并发症少,是治疗股骨远端C型骨折较理想的手术入路.