不同时期针刺介入对脊髓损伤后神经源性膀胱排尿功能重建的影响

目的:探究早期介入针刺疗法对脊髓损伤后神经源性膀胱重建排尿功能的影响,寻求最佳的针刺治疗时机.方法:将53例脊髓损伤后神经源性膀胱的患者随机分为拔管前组(25例)和拔管后组(28例).拔管前组于拔管前一周选取腹背部腧穴,如关元、中极、八髎、L1～L5夹脊穴等,以及肢体远端腧穴足三里、三阴交;拔管后依照简易水柱法行膀胱容量压力测定确定膀胱类型,予以不同钎刺手法,条件允许开始间歇导尿术;拔管后组子拔除尿管后进行针刺干预,其取穴及操作同拔管前组的拔管后操作.两组均每周治疗5次,治疗1个月后对患者首次有效排尿用时、建立反射性排尿用时、平均残余尿量、残余尿＜100 mL用时以及生活质量评估(QOL)五方面进行评价.结果:拔管前组治疗后首次有效排尿用时、建立反射性排尿用时、平均残余尿量、残余尿＜100 mL用时均少于拔管后组(均P＜0.05);两组治疗后生活质量评分均较治疗前提高(均P＜0.01),但组间差异无统计学意义(P＞0.05);不同脊髓损伤节段患者治疗后排尿功能各项指标差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:早期介入针刺治疗(拔管前)对脊髓损伤后神经源性膀胱患者建立平衡性膀胱有明显促进作用,疗效优于拔管后针刺介入,但不同损伤节段对于平衡膀胱建立的影响未见差异.