广谱细胞角蛋白在牙龈鳞状细胞癌颈淋巴结中的表达及临床意义

目的 探讨下颌牙龈鳞状细胞癌颈部淋巴结转移分布的特点,为颈淋巴结清扫术式的选择提供参考.方法 选取下颌牙龈癌患者42例,女性15例,男性27例,年龄27～ 77岁,平均54.1岁.依据国际抗癌联盟2002年临床分期标准进行临床分期,T1期9例、T2期16例、T3期6例、T4期11例;并遵循美国耳鼻咽喉头颈外科学会1991年制定公布的颈部淋巴结Level分区.采用以鼠抗人细胞角蛋白单克隆抗体第一抗体的免疫组化法与HE染色病理检查进行对比研究.结果 42例患者取颈部淋巴结585个.所有HE染色阳性的切片,CK免疫组化均为阳性;常规HE染色和连续切片HE染色淋巴结阳性率分别为8.0％(47/585)和9.6％(56/585),免疫组化法阳性率为12.8％(75/585);常规HE染色和免疫组化检测淋巴结阳性率差异有统计学意义(x2=7.17,P＜0.01),连续切片和免疫组化检测阳性率差异无统计学意义(x2=3.10,P＞0.05).转移主要发生在Level Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区,晚期患者连续切片HE染色和免疫组化都有LevelⅣ区阳性淋巴结.免疫组化CK标记法12例患者的19个淋巴结内查及微转移灶,连续切片和常规HE染色均未查到微转移灶.结论 CK标记提高了牙龈癌的淋巴结转移检出率,对预后判断和临床治疗具有重要的指导意义,早期患者颈清术式可选择以清扫LevelⅠ、Ⅱ、Ⅲ区为主的肩胛舌骨上清扫,晚期患者清扫范围应扩大到LevelⅣ区.