53例瘢痕疙瘩患者手术后电子线照射治疗远期随访观察

目的 分析瘢痕疙瘩切除术后采用电子线照射的疗效.方法 2006年9月至2009年5月,对53例瘢痕疙瘩患者于手术切除后24 h内开始行放射治疗,根据不同部位手术切口深度不同,采用直线加速器6 ～ 12 Mev电子线行伤口局部垂直照射,照射野大小为手术切口长径双侧各外放0.5 ～2.0 cm,中位值1.0 cm,短径各外放0.75 ～2.50 cm,中位值1.25 cm.每天1次,每次3.5 Gy,照射3～10次,中位值4次,照射疗程3～21 d,中位值4d,放疗总剂量为8～20 Gy,中位值14 Gy.用SPSS 21.0统计软件对实验数据进行分析.结果 术后切口均为一期愈合,随访18 ～63个月,中位值34个月,总体局部控制有效率79.7％.总剂量大于14 Gy和小于14 Gy的病例,3年局部控制有效率分别为81.6％和75.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).男性与女性患者3年局部复发率分别是45.3％、9.9％(P =0.008),多因素分析也显示性别是影响局部复发的独立预后因素(P =0.036).结论 手术与电子线照射结合是治疗瘢痕疙瘩的有效方法,总剂量高于14 Gy时,有更高的局部控制率趋势.性别是影响局部复发的独立性预后因素.