经尿道选择性绿激光汽化术与前列腺等离子电切术治疗高危高龄BHP患者的随机对照研究

目的 对比经尿道选择性绿激光汽化术(PVP)与前列腺双极等离子切除术(PRP)治疗高危高龄良性前列腺增生症(BHP)患者的临床疗效及安全性,并总结预防控制术后并发症的经验.方法 将53例年龄≥75岁且合并内科性疾病又需要手术治疗的BHP患者随机分入PVP组(25例)及PRP组(28例),记录患者膀胱出口梗阻的指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax);残余尿(PVR)、生活质量(QOL)评分]、前列腺体积(PV)、手术时间、术中出血量、术后恢复指标(术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间)、术后3月膀胱出口梗阻的改善及并发症的发生情况,两组间进行比较.结果 两组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间等对比显示差异具有统计学意义(P＜0.002):术中出血量PVP组少于PRP组;术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间PVP组均短于PRP组.手术时间对比差异无统计学意义(P=0.12).44例患者获得完整随访数据,其中PVP组21例,PRP组23例.术后3月两组组间在膀胱出口梗阻的指标(IPSS、Qmax、残余尿、QOL评分)对比差异无统计学意义(P＞0.05),PVP组发生2例并发症,PRP组发生4例并发症.结论 PVP和PRP治疗高危高龄患者BPH,在良好控制内科合并症的情况下都安全有效.对于前列腺体积大的重度BPH患者,建议首选PRP.而手术风险高者,可选择PVP.