肝移植后熊去氧胆酸对肝生物化学指标及胆管并发症影响的临床随机对照研究

目的 研究原位肝移植(OLT)后早期熊去氧胆酸(UDCA)治疗对肝生物化学指标及胆管并发症的影响.方法 2005年4月至2008年4月本移植中心接受OLT的成人患者112例随机分为UDCA组(13～ 15 mg·kg-1·d-1,n=56)和安慰剂对照组(n=56).检测术后4周内患者肝生物化学指标.分析患者术后胆管并发症发生率、患者和移植物生存率(平均随访期65.6个月),用Kaplan-Meier法计算患者和移植物生存率,并用log-rank检验两组间差异. 结果 UDCA组术后第7、21、28天血清ALT、AST和γ-谷氨酰转移酶水平显著低于对照组.UDCA组术后1年内胆泥/胆道铸型并发症发生率显著低于对照组(3.6％对比14.3％),两组比较x2=3.953,P=0.047,差异有统计学意义;UDCA组接受内镜下逆行胰胆造影术治疗率亦显著低于对照组(8.9％对比23.2％),两组比较x2=4.236,P=0.04,差异有统计学意义.两组其他类型胆管并发症发生率及术后第1、3、5年患者和移植物生存率差异无统计学意义. 结论 OLT后早期UDCA治疗可显著改善肝生物化学指标,降低术后第1年胆泥/胆道铸型并发症的发生率.