外固定支架分期治疗复杂胫骨干骺端骨折

目的:探讨组合式外固定支架治疗复杂胫骨干骺端骨折的疗效.方法:自2007年1月至2012年7月采用组合式外固定支架分期治疗34例复杂胫骨干骺端骨折,其中男23例,女11例;年龄16～63岁,平均41.3岁;病程1h～8d.31例为开放性骨折,采用Gustilo分型:Ⅱ型11例,ⅢA型13例,ⅢB型7例.胫骨平台骨折19例,采用Schatzker分型:Ⅱ型6例,Ⅳ型1例,Ⅴ型5例,Ⅵ型7例.胫骨远端骨折15例(其中1例患者为双侧),按AO分型:A2型2侧,A3型1侧,C1型1侧,C2型5侧,C3型7侧.分别采用Rasmussen和AOFAS踝-后足评分系统对患者膝、踝关节功能进行评定.结果:创面获得Ⅰ期愈合19例,Ⅱ期愈合15例.发生浅表伤口感染2例,骨不连2例(再手术后获得骨愈合).34例患者均获随访,时间6～38个月,平均14.3个月.末次随访时,Rasmussen评分为23.58±3.98,优5例,良11例,可3例;AOFAS踝-后足评分为80.75±14.21,优5例,良8例,可3例.结论:组合式外固定支架用于治疗复杂胫骨干骺端骨折,能有效维持骨断端的稳定性,组织感染坏死率低,对关节活动影响小,但长期使用有一定局限性.