颈胸段椎管内脂肪瘤分类及手术治疗

目的 探讨颈胸段椎管内脂肪瘤的分类及手术治疗策略.方法 回顾性分析北京天坛医院2009年1月至2012年10月22例经病理学证实的颈胸段椎管内脂肪瘤患者的临床资料.结果 全切除4例,近全切除7例,大部切除11例;采用改良的McCormick神经功能分级评估神经功能,术后3个月随访结果显示:改善16例,平稳3例,加重3例;长期随访(＞12个月),除4例病情加重外,其他均比术前有改善;颈胸段脂肪瘤可分为硬膜外型,移行型,嵌合型和继发性髓内型脂肪瘤4类.结论 不同类型的颈胸段椎管内脂肪瘤手术切除程度与效果不一.硬膜外型脂肪瘤,可全切除,预后最好;移行型脂肪瘤,以减压为目的,慎重全切除;嵌合型与继发性髓内型脂肪瘤,手术的目的是最大安全切除,避免由于术中操作导致的功能缺失.术中使用激光技术易于切除肿瘤,加强术中电生理监测有利于保护脊髓功能.