卡马西平对癫痫患者丙戊酸及其毒性代谢物血药浓度的影响

本文探讨了卡马西平(carbamazepine,CBZ)对癫痫患者丙戊酸(valproic acid,VPA)及其毒性代谢物2-丙基-4-戊烯酸(4-ene VPA)血药浓度的影响.测定癫痫患者血浆中VPA及4-ene VPA的浓度,明确卡马西平对丙戊酸的影响.共纳入VPA单药组87例,VPA+CBZ组19例,年龄和性别组间无显著性差异.与VPA单药组比较,合用CBZ可以显著(P＜0.01)降低VPA谷浓度[VPA单药组:(69.5±28.8) μg·mL-1;VPA+CBZ组:(46.3±25.6) μg·mL-1]及体重剂量调整谷浓度[VPA单药组:(4.89±2.21)μg·mL-1·mg-1·kg-1; VPA+CBZ组:(3.14±1.74)μg·mL-1·mg-1·kg-1],而合用CBZ对4-ene VPA浓度没有影响.合用CBZ会导致VPA血药浓度降低,进而可能影响VPA的临床疗效,建议临床上VPA与CBZ合用时需监测VPA血药浓度以调整VPA用药剂量.