围产期不良事件致新生儿急性缺氧缺血性脑损伤的类型分析

目的：探讨围产期不良事件致新生儿急性缺氧缺血性脑损伤（HIBI）的临床及影像学特征。方法选取2004~2013年46例HIBI患儿，对其临床及脑损伤类型进行分析。结果足月儿组脑白质损伤为95%、皮层损伤90%、基底节-丘脑损伤75%和脑干损伤65%。早产儿组脑白质损伤73%、皮层损伤23%、基底节-丘脑损伤19%、脑干损伤15%。早产儿灰质损伤发生率均低于足月儿组（P<0.05）；46%的急性HIBI患儿伴有多器官功能受累，足月儿组临床表现较典型，95%符合中、重度脑病，影像学改变多为混合型损伤，且以中、重度基底节-丘脑损伤为主（68%）。多器官受累及动脉血pH值小于7.1与中、重度脑损伤的发生密切相关。结论白质损伤是最常见的HIBI类型，早产儿组也可见灰质损伤，但发生率低。中、重度脑病患儿的影像学损伤程度较重，且以基底节-丘脑损伤为主。多器官受累、异常神经系统表现及早期血气分析对新生儿HIBI诊断尤为重要。