倾向性评分匹配法对巴塞罗那B期肝细胞癌两种治疗方法的再评价

目的 经倾向性评分匹配法(PSM)均衡组间协变量后,比较巴塞罗那分期(BCLC)B期肝细胞癌(HCC)患者肝切除术和经动脉化疗栓塞术(TACE)的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2007年11月广西医科大学附属肿瘤医院收治的237例BCLC-B期HCC患者的临床资料,其中,手术组167例,TACE组70例,使用SPSS软件PSM功能对两组患者进行匹配,得到组间协变量均衡的样本,并用新样本作生存分析.结果 两组共53对匹配成功,生存分析显示手术组和TACE组中位生存时间分别为35.0个月和20.0个月,1、3、5、7年的生存率分别为91.0％、49.0％、30.0％、17.0％与73.0％、25.0％、8.0％、5.0％ (P=0.001).Cox回归分析显示TACE、总胆红素(TBIL)≥34.2 μmol/L、甲胎蛋白(AFP) ≥400 ng/ml、肿瘤个数≥3个是影响BCLC-B期患者生存率的危险因素(HR＞1,P＜0.05).结论 应用PSM能有效提高非随机资料组间协变量的均衡性,对HCC的疗效作出正确评价.BCLC-B期HCC患者手术切除病灶较TACE可以获得更大生存收益.