子宫内膜息肉恶变42例临床分析

目的 总结子宫内膜息肉(EP)恶变的临床特征.方法 回顾性分析病理检查确诊为EP潜在恶变(指不典型增生)或恶变(简称:恶变)患者42例的临床病理资料,并分为绝经前组(10例)与绝经后组(32例).结果 EP恶变率为1.42％ (42/2 965),绝经前EP的恶变率为0.48％(10/2 064),绝经后EP的恶变率为3.55％(32/901).息肉大小(以三径线的均值计)平均为(1.6±0.8)cm.90％(38/42)的患者出现异常子宫出血,且时间长短不一(0.1～ 280.0个月).绝经前组患者EP恶变均为子宫内膜样腺癌,绝经后组中出现4例(12％,4/32)透明细胞癌、9例(28％,9/32)浆液性腺癌.绝经前组患者息肉大小为(1.1±0.6)cm,绝经后组为(1.7±0.9)cm,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组化染色显示,绝经前组患者ER均阳性(9/9),绝经后组16例ER阳性(59％,16/27),两组比较,差异无统计学意义(P =0.059);绝经前组患者PR阳性者8例(8/9),绝经后组PR阳性者15例(56％,15/27),两组比较,差异也无统计学意义(P =0.169).结论 绝经后妇女EP恶变率增加,EP恶变者ER、PR的阳性率降低,容易恶变为特殊的病理类型.绝经后的EP患者,尤其是伴有异常子宫出血的较大息肉,应当尽快手术治疗.