R.E.N.A.L.评分系统对T1期肾肿瘤手术方式选择的意义

目的 探讨R.E.N.A.L(最大径、外凸率、最近距离、侧别、纵向位置)肾肿瘤评分系统在T1期肾肿瘤手术方式选择的应用价值.方法 2010年1月至2012年12月,回顾分析122例施行手术的T1期肾肿瘤患者,其中男性76例,女性46例,年龄(51±16)岁(29 ～ 82岁),体重指数(22.8±3.9)kg/m2.收集患者影像资料、手术方式及预后等数据,将术前CT资料按R.E.N.A.L肾肿瘤评分系统进行评分,分析R.E.N.A.L系统评分与手术方式选择及保留肾单位手术(NSS)方法的关系.结果 122例患者均完成手术,根治性肾切除术(RN)45例;NSS术77例,其中腹腔镜下NSS(LNSS)45例,开放NSS(ONSS) 32例.R.E.N.A.L肾肿瘤评分系统与手术方式的选择有显著相关性(x2=27.89,P＜0.05),与NSS方法亦有相关性(x2=12.87,P＜0.05).R.E.N.A.L评分＜7分时,主要行NSS(92.9％),分值＞9分时,主要RN(69.4％).单个因素均与手术方式选择存在相关性(x2=7.00 ～ 14.57,P＜0.05);因素R、E、N、L与NSS方法选择有关(x2=4.92 ～15.07,P＜0.05).结论 R.E.N.A.L肾肿瘤评分系统是一个简单、实用、量化T1期肾肿瘤复杂程度的综合性评估系统,可为手术提供有效指导.