山西省不同碘摄入量地区育龄妇女甲状腺疾病调查

目的 了解不同碘摄入量地区育龄妇女甲状腺疾病患病情况,探讨碘对妇女甲状腺功能及甲状腺自身免疫的影响.方法 采用描述流行病学横断面对比研究方法,于2011年在山西省高碘地区(水碘含量＞ 150 μg/L)和适碘地区(水碘含量10～ 150 μg/L)共抽取236名19～ 45岁育龄妇女,记录调查地点、姓名、年龄、联系方式等一般资料,留取随机一次尿样、家庭生活饮用水水样及静脉血,实验室以砷铈催化分光光度法检测水碘、尿碘含量,全自动化学发光免疫分析法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),放射免疫法检测血甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb).结果 (1)高碘和适碘地区育龄妇女尿碘中位数分别为486.9 μg/L和192.6 μg/L,尿碘水平差异有统计学意义(Z=-10.676,P=0.000).(2)高碘地区妇女血FT3、FT4水平较适碘地区明显降低(t=-2.884,P=0.004;t=-2.862,P=0.005),TSH水平明显升高(t=2.332,P=0.021).(3)高碘、适碘地区妇女甲状腺自身抗体(TPOAb和TGAb)阳性者甲状腺功能异常率明显高于抗体阴性者(x2=20.941,P=0.000;x2=5.596,P=0.018);高碘地区妇女甲状腺自身抗体阳性者甲状腺功能异常率及血TSH水平均高于适碘地区抗体阳性者(x2=5.708,P=0.37;t=-2.177,P=0.031).(4)高碘地区妇女亚临床甲状腺功能减低(亚甲减)患病率明显高于适碘地区(x2=9.542,P=0.003),高碘、适碘两地区妇女甲状腺自身抗体阳性者亚甲减患病率均高于抗体阴性者(x2=17.264,P=0.000;x2=6.002,P=0.044).结论 高碘地区育龄妇女亚甲减患病率明显高于适碘地区,过量碘摄入和甲状腺自身抗体阳性均可增加其发病的潜在风险,应加强高碘地区妇女碘营养及甲状腺功能监测.