针药复合麻醉下无气管插管心脏瓣膜置换术86例术后监护

目的:回顾性分析86例针药复合麻醉心脏瓣膜置换术患者的术后重症监护室(ICU)处理情况,总结针药复合麻醉心内直视手术后的监护经验.方法:自2006年7月至2012年6月,86例心脏瓣膜病患者行针药复合麻醉下的体外循环心内直视手术(经皮电刺激中府、尺泽和郄门).术后ICU监护处理包括:严密进行血流动力学监测、常规应用多巴胺和硝酸甘油等血管活性药物、吸氧、神经系统功能和肾功能监测、适当镇痛治疗.结果:本组病人无围术期死亡,无术后因呼吸循环衰竭而气管插管、呼吸机辅助,平均ICU停留时间(28.6±6.2)h,无二次止血病例,术后平均纵隔引流量(291±73)mL.患者术后切口疼痛7例(8.14％),术后发生心功能不全5例(5.81％),肺部感染8例(9.30％),低氧8例(9.30％),术后早期胃胀气13例(15.12％),无脑梗死病例发生,3例(3.49％)出现轻度肾功能不全,发热＞38.5℃者1例(1.16％).结论:针药复合麻醉用于体外循环心脏手术,方法可行,安全有效.术后监护处理重点是容量调节、体温管理、疼痛治疗.