分化型甲状腺癌细胞免疫与侵袭性的相关性

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)免疫状态与侵袭性的关系.方法 以2012年9月至12月在北京协和医院核医学科就诊的74例DTC患者为研究对象,根据有无包膜侵犯分为侵犯组(n=36)和未侵犯组(n=38),有无远处转移分为转移组(n=18例)和未转移组(n=56),选择NK细胞和T细胞亚群作为细胞免疫指标,探讨细胞免疫与甲状腺癌侵袭性的相关性.结果 单因素分析结果显示,包膜侵犯(χ2=12.175,P=0.000)和远处转移(χ2=8.139,P=0.006)与细胞免疫指标异常相关,远处转移与是否合并桥本氏病相关(χ2=7.094,P=0.008);进一步分析结果显示,远处转移与CD8+T细胞异常(χ2=5.429,P=0.020)相关,包膜侵犯与NK细胞异常(χ2=2.445,P=0.018)和CD4/CD8异常(χ2=8.079,P=0.002)相关.多因素分析结果显示,细胞免疫异常是包膜侵犯[OR=5.701,95%CI(2.075～15.666),P=0.001]和远处转移[OR=5.063,95%CI(1.571～16.320),P=0.008]的危险因素;进一步分析结果显示,CD8+异常是远处转移的危险因素[OR=2.236,95%CI(1.084～4.613),P=0.029],CD4/CD8异常是包膜侵犯的危险因素[OR=2.802,95%CI(1.257～6.244),P=0.012].结论 DTC患者免疫状态与肿瘤的局部侵袭和远处转移密切相关,当CD8+T细胞百分比降低和NK细胞、CD4/CD8异常时,易出现局部侵袭和远处转移.