肺功能非特异性表现的特点与临床意义

目的 分析肺功能非特异性表现(NSP)患者的肺功能及临床影像诊断的特点,探讨其临床意义.方法 纳入北京大学人民医院呼吸科肺功能室2009年7月1日至2010年2月24日成年患者1933例的肺功能结果,选取其中NSP患者的肺功能数据、临床诊断及影像资料,与肺功能正常人群进行比较分析.正态分布数据组间比较采用t检验,非正态分布数据组问比较采用Mann-Whitney U检验,率的比较采用x2检验.结果 NSP组61例,对照组1017例,体重指数分别为(24.5±4.6)和(24.5±3.8) kg/m2,差异无统计学意义(=0.008,P ＞0.05)；年龄的中位数(四分位间距)分别为64(49 ～74)和56(42 ～70)岁,吸烟指数的中位数(四分位间距)分别为0.4(0 ～20)和0(0～10)包年,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.209和-2.571,均P＜0.05).NSP组FEV1占预计值％、FVC占预计值％、FEV1/FVC、残气容积占预计值％和肺总量占预计值％的中位数(四分位间距)分别为69％ (66％ ～73％)、75％(70％～77％)、75％ (73％ ～78％)、118％(105％ ～ 145％)和86％ (82％ ～ 93％),均显著低于对照组[95％(87％～104％)、98％ (90％ ～ 106％)、79％(76％～84％)、101％(88％ ～114％)和94％ (88％ ～ 102％)],差异均有统计学意义(Z值为-13.059～-5.185,均P＜0.05).NSP组和对照组的残气容积/肺总量分别为(52±11)％和(39±9)％,差异有统计学意义(t=-10.351,P＜0.05).肺总量显著降低提示有通气受限,而残气容积和残气容积/肺总量显著升高则提示有气体潴留.NSP组患者的临床诊断包括阻塞性和限制性疾病,部分患者的影像学显示肺部病变严重,有31例无肺部疾病诊断.结论 年龄和吸炯可能对NSP产生影响,肥胖对NSP的影响有限.NSP具有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点,但其临床病变范围广泛,无疾病特异性,临床意义有限.