血管内栓塞颅内微小动脉瘤的临床疗效分析:单中心前瞻性研究

目的 前瞻性观察血管内栓塞颅内微小动脉瘤的安全性和有效性.方法 连续纳入2016年12月至2019年7月于上海交通大学附属仁济医院行血管内治疗的48例患者共50个微小动脉瘤进行数据分析,瘤体最大直径≤3.0 mm定义为微小动脉瘤.破裂微小动脉瘤常规急诊行动脉瘤血管内栓塞;未破裂颅内微小动脉瘤常规完善术前检查,评估动脉瘤形态及其位置,选择血管内栓塞,优先考虑单纯弹簧圈栓塞.研究主要观察术后围术期并发症发生率、动脉瘤复发率和预后良好率.动脉瘤栓塞即刻评估采用Raymond-Roy分级(R-R分级);临床预后评估采用改良Rankin量表(mRS),mRS评分0～2分定义为预后良好.结果 所有动脉瘤成功治疗,其中单纯弹簧圈栓塞术治疗19个动脉瘤,包括破裂动脉瘤8个、未破裂动脉瘤11个;采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗31个动脉瘤,包括破裂动脉瘤7个(22.6％)、未破裂动脉瘤24个(77.4％).破裂动脉瘤与未破裂动脉瘤治疗方式差异无统计学意义(χ2=2.138,P=0.143).术中操作相关性动脉瘤破裂出血1例(2.1％),术后发生迟发性脑梗死1例(2.1％),动脉瘤无关远隔部位出血1例(2.1％).动脉瘤完全致密栓塞(R-R分级Ⅰ级)41个(41/50,82.0％);术后6个月随访46例患者的48个动脉瘤,完全致密栓塞(R-R分级Ⅰ级)43个(43/48,89.6％),未见动脉瘤复发;总体预后良好(mRS评分0～2分)率为95.6％(44/46).未破裂动脉瘤与破裂动脉瘤患者术后即刻及随访时栓塞程度及预后差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 血管内栓塞对于破裂和未破裂微小动脉瘤的治疗安全可行.