死腔负荷对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及呼吸肌功能和运动耐力的影响

目的评价死腔负荷对肺通气功能和呼吸肌的影响,测试呼吸肌氧耗的检测方法,探讨呼吸肌氧耗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)运动耐力下降中的作用.方法 26例中度COPD患者和29名年龄相近健康对照者在300 ml呼吸管路死腔(长46 cm)负荷下,完成30 W或55 W功率恒定运动试验,并在死腔负荷下检测运动前、后肺功能和运动中分钟通气量((V·)E)和摄氧量((V·)O2).结果无论COPD或健康对照组,在静息状态或运动后,增加死腔对用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC无显著影响.COPD组静息死腔负荷下FVC、FEV1和FEV1/FVC分别为(3.03±0.15)L、(1.95±0.09)L和(64.9±2.5)%;55 W运动后上述指标分别为(3.03±0.18)L、(2.00±0.13)L和(66.3±3.2)%(P均＞0.05).每例受试个体,无论静息或运动中,附加死腔均导致(V·)E和(V·)O2在原有基础上显著增加,卸除死腔后(V·)E和(V·)O2回落.死腔负荷下(V·)O2的增加量(Δ(V·)O2)在静息和30 W运动时,COPD组和健康对照组之间差异无显著性.在55 W运动时,COPD组Δ(V·)O2显著高于健康对照组[(272±24)ml/min与(194±19)ml/min,P<0.05].结论本组患者呼吸管路加长46 cm(300 ml死腔),伴随中等强度运动未导致COPD患者气流阻塞的进一步加重,也未出现明显呼吸肌疲劳征象.COPD患者呼吸肌具有氧耗优势,呼吸肌与肢体运动肌摄氧比例不平衡,可能是导致COPD患者运动耐力下降的因素之一.