重症急性呼吸综合征患者中重症者早期预警指标研究

目的探讨重症急性呼吸综合征(SARS)患者中与重症发生相关的危险因素,寻找发生重症的早期预警指标.方法对北京市SARS临床诊断病例数据库中转院资料完整,且在2周内发生重症的355例和始终未发生重症的841例SARS患者进行单因素和多因素分析.结果高龄、有基础病的患者发生重症的危险性明显增加.重症患者发生重症前表现出以下特点:体温下降缓慢、脉搏加快、淋巴细胞计数持续<0.9×109/L、中性粒细胞高于7.1×109/L(80%)、X线胸片异常进展较快等.采用Cox多元逐步回归发现,具有统计学显著性的早期预警重症发生的独立因素包括:年龄偏大、有基础疾病、住院2 d后体温仍不能降至正常、住院3 d后中性粒细胞比值持续在80%以上、住院4 d后淋巴细胞计数仍持续<0.9×109/L和病程中出现脉搏持续加快达到100次/min.结论根据SARS患者的年龄和基础病情况,结合临床对体温、脉搏、淋巴细胞绝对值以及中性粒细胞绝对值(百分比)的密切观察能够对重症SARS的发生进行早期预警.