含奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的临床观察

背景与目的:体外实验证明奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)能明显抑制胃癌细胞株的生长,并与绝大多数抗癌药物具有相加或协同细胞毒作用.本研究观察L-OHP联合醛氢叶酸(leucovorin,LV)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)和足叶乙甙(etoposide,VP-16)作为一线方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性,并与传统化疗方案进行对比.方法:采用非随机分组方法将48例晚期胃癌患者分为两组,即L-OHP+LV+5-Fu+Vp-16方案组(治疗组)25例和DDP+LV+5-Fu+Vp-16方案组(对照组)23例.L-OHP 135 mg/m2,静滴,第1天(对照组则为DDP 20 mg,静滴,第1～5天);LV 200 mg,静滴,第1～5天;5-FU 500 mg/m2,静滴,维持6 h,第1～5天;VP-16 100 mg,静滴,第1～5天.3～4周为1疗程.结果:治疗组有效率64.0%(16/25),对照组有效率34.8%(8/23),治疗组有效率高于对照组,两组差异有显著性(P＜0.05,X2检验).治疗组患者的中位生存期为11.5个月,1年生存率为45.6%;对照组患者的中位生存期为10.5个月,1年生存率为36.5%,治疗组中位生存期、1年生存率均高于对照组,但无统计学意义(生存期P＞0.05,log-rank检验).治疗组周围感觉神经症状的发生率较对照组高(P＜0.05,秩和检验),恶心、呕吐的发生率较对照组低(P＜0.05,秩和检验),其余不良反应两组之间无显著性差异.结论:初步观察L-OHP+Vp-16+LV+5-FU方案治疗晚期胃癌疗效较优,不良反应可以耐受,有临床应用价值.