鼻咽癌放疗后遗症112例发病因素分析

目的通过我院鼻咽癌放疗后112例患者的观察,探讨其发病因素,为尽量减少或预防鼻咽癌放疗后遗症寻求可能的途径.方法随访放疗后生存5年的鼻咽癌患者112例,全部病例均经病理证实.以6 MV直线加速器外照射.鼻咽部原发灶双耳前野照射共64例,部分辅以鼻前野照射48例,颈部淋巴结转移灶均先以X线切线野照射40 Gy后,再垂直电子线照射20Gy左右.结果颈部纤维化、口干、后组颅神经损伤与耳前野放射剂量无明显相关性.张口受限、听力损伤随放射剂量增加而增多.颈部纤维化的发生率随放射剂量的增加而升高.后遗症的发生与采用双耳前野,双耳前野+鼻前野两者无明显差异.结论临床放射治疗鼻咽癌的剂量应掌握在70Gy左右为宜.如仍有鼻咽部的残留肿物,以腔内后装加量,或三维适形缩野推量为妥.在颈部剂量已达65 Gy而淋巴结消退不理想时,应考虑多学科综合治疗为好,或设野中野,以小野推量放疗.