腰围和腰围身高比预测中心性肥胖的效果差异

目的 评价用腰围(WC)和腰围身高比(WHtR)预测中国中年人群中心性肥胖的效果和差异.方法 选用国家“八五”和“九五”攻关课题的两次横断面调查共30 630名35～59岁人群资料,按不同身高分组,根据诊断中心性肥胖的WC切点(男性≥85 cm,女性≥80 cm)和WHtR的切点(≥0.50),比较预测中心性肥胖的一致性,并计算心血管病危险因素(包括高血压、空腹血糖异常、血清总胆固醇升高及血清高密度脂蛋白胆固醇降低)聚集(危险因素个数≥2)的灵敏度和特异度等诊断学指标.结果 WC与WHtR在男女性人群中预测中心性肥胖的一致性较高,Kappa值分别为0.805和0.816.但在身高较低(男性＜160 cm,女性＜150 cm)或身高较高(男性≥180 cm,女性≥170 cm)人群中,两指标预测的一致性较差(Kappa值均≤0.6).以WC诊断切点预测危险因素聚集,在男女性身高较低人群中,其灵敏度均较低,而在身高较高的人群中,特异度均较低；而用WHtR诊断切点预测危险因素聚集,在不同身高组中预测的灵敏度(男性为56.1％～64.1％,女性为64.7％～ 73.2％)和特异度(男性为70.0％～74.5％,女性为59.2％ ～ 75.9％)均较好,且波动范围较小.结论 在全人群中,男女性WC和WHtR对预测心血管病危险因素聚集,评价中心性肥胖预测效果相当；但在身高较低或较高的人群中,WHtR的预测效果优于WC.