小儿消化道化学性烧伤后瘢痕性幽门狭窄的外科治疗

目的 探讨小儿消化道化学性烧伤后瘢痕性幽门狭窄的外科治疗效果.方法 回顾性分析2008年4月至2012年10月间广州市妇女儿童医疗中心收治的11例化学性烧伤后瘢痕性幽门狭窄患儿的临床资料.所有患儿均经规范的内科治疗和介入下球囊扩张及放置支架无效后,予以幽门切除并胃十二指肠吻合术.记录术中及术后情况,并比较术前1d与术后3月时患儿血清白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白等营养指标.结果 11例患儿男10例,女1例,平均年龄4.5岁.病变早期累及食管和胃,4周后集中在幽门,表现为瘢痕性幽门狭窄和完全性幽门梗阻.11例患儿均成功施行幽门切除并胃十二指肠吻合术,手术时间(134±26) min,术中出血量(5±2) ml,术后住院时间(10±3)d；无一例手术并发症出现.术后随访3个月,11例患儿均能正常进食,身高、体质量和智力发育正常,血清白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白较术前显著改善(均P＜0.05).术后6个月消化道钡餐显示,胃十二指肠吻合口通畅,无狭窄、溃疡等病变.结论 幽门切除并胃十二指肠吻合术是治疗小儿化学性烧伤后瘢痕性幽门狭窄的有效治疗手段,近期效果良好.