气管内超声引导下针吸活检对肺门纵隔病变的诊断价值

目的 探讨气管内超声引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)对肺门纵隔肿物的诊断价值.方法 对837例胸部CT或正电子发射体层摄影术(PET)-CT提示肺门纵隔淋巴结肿大和(或)位于气管或支气管周围肿块的患者进行EBUS-TBNA检查.获取病理组织标本,同期进行有创检查或随访,得到最终结果,验证EBUS-TBNA的准确性.结果 共穿刺淋巴结1631例次,平均1.95次/例,穿刺成功率100％,其中4R组与7组淋巴结分别占穿刺总数的43％和34％,肺癌诊断率为94.11％；其中鳞癌89例,占19.22％；腺癌150例,占32.40％；小细胞癌109例,占23.54％；非小细胞癌-组织学类型不明确型44例,占9.50％；腺鳞癌35例,占7.56％；其他类型36例,占7.78％.结核病诊断率为85.50％；结节病诊断率为55.88％；经统计分析,得出EBUS-TBNA总体敏感度为94.02％,特异度为100％,阳性预测值100％,阴性预测值61.91％,准确率94.56％.除穿刺部位少许出血外,无其他并发症,未见气胸、纵隔气肿、大血管损伤等严重并发症.结论 EBUS-TBNA作为一种微创,便利,低风险的操作,对于纵隔和肺门淋巴结以及肿块的穿刺诊断有着较高的实用价值.