Embryology of the heart walls]

Anatomiquement simples, le septum interatrial (SIA) et le septum interventriculaire (SIV) possèdent des origines embryologiques complexes. Les apports récents de la biologie moléculaire ont permis une meilleure compréhension de leur formation. Dès la constitution du tube cardiaque, plusieurs aires cardiogéniques vont fournir les contingents cellulaires nécessaires. L’élongation et la ballonnisation du tube cardiaque, puis son inflexion, vont esquisser les sillons séparant les chambres cardiaques, en regard des futurs septums. Au pôle veineux du cœur, le réseau veineux embryonnaire va partiellement involuer et participer à la formation du SIA par accolement des valves veineuses. Au niveau atrial, le septum primum croît en direction du canal atrioventriculaire. Il fusionne à sa partie caudale avec les bourrelets atrioventriculaires cloisonnant le canal atrioventriculaire, tandis que sa partie crâniale se fenestre, créant l’ostium secundum. Un repli, le septum secundum, apparaît ensuite sur la paroi libre de l’atrium primitif et recouvre l’ostium secundum comme un clapet en laissant persister une communication par le foramen ovale, qui s’oblitérera à la naissance. Le SIV possède trois origines embryologiques principales. Le septum primum interventriculaire, apparu durant la ballonnisation, est formé de cellules du tube cardiaque. Il donnera le septum trabéculaire et le septum d’entrée. L’anneau interventriculaire, entourant le foramen interventriculaire, participe au septum d’entrée et forme les voies de conduction atrioventriculaires. Les bourrelets aorticopulmonaires vont cliver les voies d’éjection en aorte et artère pulmonaire, et croître pour donner le septum de sortie. Après avoir fusionné avec les bourrelets atrioventriculaires, ils vont aussi participer au septum membraneux.