儿童复发性呼吸道乳头状瘤病临床研究

目的总结儿童复发性呼吸道乳头状瘤病发病年龄、发病部位、疾病侵袭性、病变生长方式和表面形态等临床表现,从临床角度探讨疾病发生、发展的相关因素,探讨CO2激光治疗的意义和经验.方法对北京同仁医院1993年9月～1998年12月以CO2激光治疗的60例儿童复发性呼吸道乳头状瘤病临床资料进行回顾性分析.结果 60例患儿4岁以内发病的50例,占83.3%,发病年龄高峰为2岁.2岁以下患儿疾病频繁复发率为72.0%,2岁及2岁以上为45.7%,差异有显著性(χ2=4.71,P<0.05).2岁以下患儿的疾病侵袭组发生率为88.0%,2岁及2岁以上为54.3%,差异有极显著性(χ2=7.66,P<0.01).最常见的发病部位为声带、室带、喉室、会厌喉面及声门下,而气管切开的患儿则易出现气管乳头状瘤的生长,且部位多为造瘘口和套管壁周围.喉乳头状瘤有4种不同的生长方式和表面形态,其对应的临床表现亦不同.18例随着治疗次数的增加、病程的延长以及患儿年龄的增长,复发频率逐渐降低;5例随访1年半以上未复发;33例还在继续治疗中;死亡3例;失访19例.手术并发症主要为远期并发症,喉瘢痕狭窄17例,气管瘢痕狭窄6例.结论儿童复发性呼吸道乳头状瘤病临床表现与发病年龄、病变生长方式及是否气管切开有关,CO2激光治疗具有操作简单、出血少、创伤小、可以避免气管切开等优点.