乙型肝炎病毒前C区/BCP区变异与慢加急性肝衰竭的关系

目的 探讨乙型肝炎病毒前C区/BCP区变异与乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭(ACLF)的关系. 方法 收集44例ACLF患者和28例慢性乙型肝炎患者(CHB)的血清及临床资料,并对其中10例ACLF患者进行随访,每周收集血清1次.依据MELD评分对患者的病情进行判断.采用巢氏PCR方法扩增HBV DNA,扩增产物直接测序.序列比对采用BioEdit (7.0.9.0)生物分析软件.采用荧光定量PCR法检测HBV DNA含量.数据采用SPSS13.0软件分析,两组间比较采用t检验及t'检验. 结果 44例ACLF患者基因型均为C型,28例CHB患者中仅两例基因型为B型,其余均为C型.ACLF组患者A1762T、G1764A、T1753V、G1896A、G1899A变异频率分别为88.6％(39/44)、93.2％(41/44)、61.4％(27/44)、63.6％(28/44)和29.5％(13/44),CHB组分别为64.3％(18/28)、67.9％(19/28)、14.3％(4/28)、21.4％(6/28)和3.6％(1/28),两组比较,x2值分别为6.152、7.901、15.468、12.331和7.370,P值均＜0.05,差异均有统计学意义.ACLF组内MELD评分＜ 20、20 ～ 25、＞25组间差异均无统计学意义.CHB组前C区、BCP区均未发生变异的频率为17.9％ (5/28),ACLF组为2.3％ (1/44),CHB组前C区、BCP区均未发生变异的频率高于ACLF组,x2=5.440,P=0.020,差异有统计学意义.ACLF组前C区、BCP区同时发生变异的频率为79.6％(35/44),CHB组为39.3％(11/28),两组比较,x2=12.021,P＜0.01,差异有统计学意义.CHB组仅BCP区有变异的发生频率为42.9％(12/28),ACLF组为20.5％(9/44),x2=4.157,P=0.041,差异有统计学意义.两组均未出现单独的前C区变异.10例ACLF患者均出现3个或3个以上的联合变异位点.G1896A、T1753C、A1846T变异随着病情好转而恢复.结论 乙型肝炎病毒前C区/BCP区变异可能与ACLF的发生相关.