心力衰竭患者肾上腺髓质素和前体N端20肽的改变

目的探讨肾上腺髓质素(ADM)和肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)在心力衰竭发生发展病理过程中的变化和临床意义.方法应用特异性放射免疫法检测了45例不同程度的充血性心力衰竭(CHF)患者和7名正常人ADM和PAMP的血浆浓度.结果CHF病人血浆ADM浓度在心功能Ⅱ级者为(51.46±4.52)pg/ml、Ⅲ级者为(70.39±3.22)pg/ml,与正常组[(24.12±1.59)pg/ml]比较有显著性差异(P＜0.05);PAMP血浆浓度在心功能Ⅱ级者为(6.24±1.71)pg/ml、Ⅲ级者为(738±1.28)pg/ml,与正常组[(8.56±2.44)pg/ml]比较无显著性差异(P＞0.05).在心功能Ⅳ级者,ADM和PAMP血浆浓度分别为(36.33±2.17)pg/ml、(2.79±0.89)pg/ml,较心功能Ⅱ级和Ⅲ级者显著下降,其中ADM高于对照组,PAMP低于对照组(P＜0.05).结论ADM和PAMP在心力衰竭不同阶段的变化表明肾上腺髓质素功能片段扩血管活性肽分子内调节紊乱;ADM在心衰的进展过程中可能发挥更重要的作用.