煤工尘肺患者自主神经功能状态及猝死的观察

目的 探讨煤工尘肺患者自主神经功能状态及猝死的有关指标.方法 选择90例煤工尘肺患者,应用美高仪12导同步全信息24 h动态心电图系统携带记录器全程记录,对室性心律失常、心率变异性(HRV)、心率震荡等指标进行分析.结果 (1)90例煤工尘肺患者复杂型室性早搏发生率为56.7%,与对照组比较.差异有统计学意义(P<0.01),Ⅲ期、Ⅱ期煤工尘肺复杂型室性早搏发生率与Ⅰ期比较.差异有统计学意义(P<0.05).(2)煤工尘肺患者HRV各指标与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).Ⅱ期、Ⅲ期煤工尘肺HRV昼夜之间各项指标[除Ⅱ期尘肺全程每5 min时段NN间期标准差的均值(SDANNindex)外]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)煤工尘肺患者心率震荡两项指标震荡初始(TO)≥0%、震荡斜率(TS)≤2.5 ms/RR间期的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).10例猝死患者均T0≥0%和TS≤2.5ms/RR间期.结论 煤工尘肺患者自主神经功能状态的特征是:煤工尘肺患者交感神经兴奋性增加,迷走神经兴奋性降低,且昼夜变化规律消失,监测室性早搏后TO和TS对防止猝死的发生有参考意义.