上海市耐多药结核病患者二线药物耐药情况及危险因素分析

目的 分析上海市耐多药结核病(MDR-TB)患者二线药物耐药分布情况及危险因素.方法 收集2009年上海市各区(县)结核病定点医院痰培养阳性菌株,进行菌型鉴定和一线抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素及乙胺丁醇)敏感性检测,对耐多药菌株进行二线抗结核药物(卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、对氨基水杨酸及丙硫异烟胺)敏感性检测,结合患者特征及实验室信息,采用多因素分析上海市MDR-TB患者二线药物耐药的危险因素.结果 2009年上海市确诊的1867例结核病病例中,112例(6.0％)为MDR-TB患者,其中58例(51,8％)至少耐1种二线抗结核药物,10例为广泛耐药结核病.多因素分析显示,MDR-TB患者中,45 ～ 59岁年龄组(aOR=4.76,P=0.001)及痰涂片阳性(aOR=6.51,P=0.026)与二线药物耐药相关.结论 上海市MDR-TB患者二线抗结核药物耐药情况严重,45～59岁年龄组和痰涂片阳性是MDR-TB患者二线药物耐药相关的危险因素.