胰腺非高强化神经内分泌肿瘤与导管腺癌的MRI鉴别诊断

探讨MRI平扫及动态增强扫描在鉴别动脉期非高强化胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)和胰腺导管腺癌(PDAC)中的价值.方法 回顾性分析2010年1月至2018年11月北京大学第三医院经过病理证实的35例PNET(共45个病灶)和52例PDAC(共53个病灶)的MRI平扫及动态增强扫描(包括动脉期、静脉期、延迟期)特点.根据动脉期强化程度将PNET病灶分为高强化组和非高强化组.记录非高强化组PNET和PDAC组病变的位置、大小、数量及边缘、平扫及增强各期信号特点.观察胰管、胆管及胰腺形态、血管侵犯及周围浸润情况及其他脏器转移情况.两组病变信号强度比值比较使用独立样本t检验.病变各征象及继发征象的比较使用χ2检验.结果 高强化组共20个病灶,非高强化病灶共25个病灶.非高强化PNET组病灶动脉期、静脉期、延迟期强化程度均高于PDAC组(P<0.01).静脉期PNET组等高强化病灶数量(20/25)和延迟期等高强化病灶数量(23/25)多于PDAC组(P<0.01);17个病灶边缘较规则(P<0.01);主胰管狭窄患者(8/25)明显少于PDAC组(P<0.01);继发远端胰管扩张(6/25)较少(P<0.01),扩张程度较轻,远端胰腺萎缩(5/25)较少(P<0.05);仅2例累及胆总管;胰周浸润(8/25)较PDAC组少(P<0.01),血管侵犯(8/25)较PDAC组少(P<0.05).结论 边缘规则,静脉期及延迟期高或等强化,胰管无扩张或轻度扩张、胰腺无萎缩更支持动脉期非高强化PNET的诊断,有助于和PDAC鉴别.