移植肾输尿管全长坏死的诊断与治疗

目的提高对肾移植术后移植肾输尿管全长坏死的认识,以期及早诊断和有效治疗.方法对1991年1月～2001年4月收治的5例移植肾输尿管全长坏死患者的诊断和治疗情况进行回顾性总结.5例患者首发症状皆为漏尿,B超和核磁共振(MRI)水成像是重要的辅助诊断方法.1例患者1次手术探查行移植肾肾盂自体输尿管吻合术;4例患者第2次探查手术行移植肾肾盂与自体输尿管或肾盂吻合术. 结果 5例患者末次手术后尿量为1 500～3 000 ml/d,2周内血清肌酐＜150 μmol/L,尿素氮＜8.5 mmol/L.随访6～12个月,全部患者皆无肾积水. 结论肾移植术后因漏尿行手术探查,发现末端输尿管坏死时,应该考虑到可能有输尿管全长坏死.自体输尿管或肾盂重建尿路是有效的治疗方法.