椎体内裂隙对经皮椎体后凸成形术疗效的影响

目的：分析椎体内合并或未合并椎体内裂隙征（intravertebral cleft，IVC）是否会影响经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的手术效果。方法所有数据均为回顾性分析。按照纳入及排除标准，筛选2011年5月至2013年5月在西安市红会医院行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的患者107例，并根据患者是否合并椎体裂隙征，将其分为裂隙组（34例）和无裂隙组（73例）。对两组患者术前及术后的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry 功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）、伤椎前缘相对高度、伤椎矢状面 Cobb 角以及术中骨水泥注入量、骨水泥分布形态、骨水泥渗漏情况、术后再骨折情况进行分析比较。结果两组患者术后 VAS 评分、ODI 指数较术前均明显改善（P ﹤0.05），且术后随访的相同时间点，两组间差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者术后椎体前缘相对高度、受累节段矢状面 Cobb 角较术前均明显改善（P ﹤0.05）；两组间骨水泥注入量差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组间骨水泥弥散形态之间差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组间骨水泥渗漏率差异无统计学意义（P ﹥0.05），两组间骨水泥渗漏类型差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组间术后再骨折率差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论 PKP 在治疗 OVCF时，无论伤椎内部是否存在裂隙，均能取得满意的临床疗效，但椎体内裂隙会在骨水泥注入量、骨水泥分布类型、骨水泥渗漏类型、椎体复位等方面存在重要影响。