胃癌切除术后严重并发症多因素Logistic回归分析及风险模型建立

目的 探讨胃癌切除术后严重并发症的主要危险因索,建立Logistic判别模型.方法 对2001年6月至2007年6月1728例胃癌切除术后患者的临床资料进行同顾性分析,用Logistic回归分析研究严重并发症发生的相关因素.结果 胃癌术后严系并发症与淋巴结清扫范围(+2～D,)、慢性阻塞性肺疾病、侵及周围脏器、联合脏器切除、淋巴结清扫范围(D2)、糖尿病、TNM Ⅳ期、心脏病、营养不良、医师手术例数、手术时间、术中失血量和年龄有关,获得预测模型为:P=1/[1+e(14.806-2.523X1-1.792X2-1.558X3-1.551X4-1.270X5-1.150X6-1.101X7-0.8-981X8-0.817X9-0.657X10-.-0.578X11-0.542X4-12-0.309X-13)].回代样本检验显示:此概率模型判断胃癌术后严重并发症的准确性为72.5%,敏感性为70.0%,特异性为75.0%.结论 淋巴结清扫范围(D+2～D3)、慢性阻塞性肺疾病、侵及周围脏器、联合脏器切除、淋巴结清扫范围(D2)、糖尿病、TNM Ⅳ期、心脏病、营养不良、医师手术例数、手术时间、术中失血和年龄是胃癌术后严重并发症的独立危险因素,所建立的Logistic回归模型能较好的预测严重并发症发生的概率.