Interest of periodontitis screening and treatment in pregnancy: systematic review]

Depuis une quinzaine d’années, la piste d’une relation entre les maladies parodontales et complications de grossesse n’a cessé d’être explorée et a permis la publication de résultats contradictoires. Ce travail est une analyse de la littérature des articles de bon à fort niveau de preuves, afin de préciser l’impact du traitement des maladies parodontales sur la grossesse. Parmi les 15 études contrôlées randomisées (RCT) retenues, neuf concluent à une diminution significative de complications de grossesse chez les patientes traitées. Cependant, six autres RCT concluent à l’absence d’une différence significative entre les deux groupes. Ces dernières comportent des effectifs plus importants ainsi qu’une méthodologie plus robuste. En 2006, une RCT, de grande ampleur et publiée dans une revue médicale influente, annonce qu’il n’y aurait pas de bénéfice significatif à traiter les femmes enceintes pour diminuer les complications de grossesse. Les contradictions constatées ont conduit certains auteurs de méta-analyses à répartir les RCT par groupes de puissance en fonction de leur méthodologie et de la taille de l’effectif. Les méta-analyses utilisant cette méthodologie ne montrent pas de bénéfice en faveur du traitement parodontal pour diminuer les complications de grossesse. En conclusion, les prochaines RCT réalisées devraient uniformiser leurs critères, leur méthodologie, et être de préférence multicentriques, en incluant un grand nombre de participantes. Par ailleurs, une définition plus précise des maladies parodontales à des fins de recherche est nécessaire. Enfin, la notion de succès ou d’échec de traitement parodontal est également à prendre en considération.