2009-2010年中国六城市成人社区获得性呼吸道感染病原菌耐药性监测

目的 调查2009-2010年我国成人社区获得性呼吸道感染病原菌的耐药性.方法 收集2009-2010年全国6城市11家医院分离的1793株非重复社区获得性呼吸道感染病原菌,其中金黄色葡萄球菌421株,肺炎链球菌420株,肺炎克雷伯杆菌404株,流感嗜血杆菌313株,β-溶血性链球菌属149株,卡他莫拉菌86株；采用微量肉汤稀释法测定抗菌药物的MIC值；利用头孢硝噻吩试验测定β-内酰胺酶的产生情况.结果 所有金黄色葡萄球菌均为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA).MSSA对头孢菌素类及加酶抑制剂的耐药率均＜1％ (4/421),对左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率分别为13.1％ (55/421)和9％(38/421),对阿奇霉素和克拉霉素的耐药率分别为57％(240/421)和53.2％(224/421),对青霉素的耐药率为88.7％( 373/421),未发现万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌.口服青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)、青霉素中介耐药的肺炎链球菌(PISP)和青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)所占的比例分别为24.4％( 102/420)、27.3％ (115/420)和48.3％(203/420),注射用青霉素为1.9％ (8/420)、9％(38/420)和89.1％ (374/420)；PRSP对多数抗菌药物的耐药率明显高于PISP和PSSP;肺炎链球菌对阿奇霉素和克拉霉素的耐药率分别为88.2％(370/420)和87.4％(367/420)；对头孢克罗、头孢呋辛、头孢曲松和阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别为45.3％(190/420)、41.9％(176/420)、10.2％(43/420)和5.2％( 22/420),对左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率分别为2.6％ (11/420)和0.2％ (1/420).β-溶血性链球菌对阿奇霉素和克拉霉素的耐药率＞ 70％ (104/149),对左氧氟沙星的耐药率为10.1％(15/149).肺炎克雷伯杆菌对大部分抗菌药物的耐药率＞20％ (81/404),对头孢他啶的耐药率低于头孢呋辛、头孢克罗及头孢曲松.超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的阳性率平均为38.8％ (157/404),且存在较大地区差异.流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对多数抗菌药物敏感,耐药率＜5％(流感嗜血杆菌16/313,卡他莫拉菌4/86)；此外,13.1％(41/313)的流感嗜血杆菌和91.7％(79/86)的卡他莫拉菌产β-内酰胺酶.结论 PRSP所占比例明显增高,常规用药如大环内酯类及头孢菌素类的敏感性逐渐降低,莫西沙星对大多数呼吸道病原菌仍保持较高的抗菌活性.