Surgery for bronchiectasis]

La bronchectasie, plus connue sous le nom de dilatation des bronches (DDB), est une pathologie dont l’incidence a beaucoup diminué dans les pays industrialisés. Sa prise en charge s’est également modifiée du fait des progrès thérapeutiques, notamment au niveau de l’antibiothérapie, diminuant ainsi le recours à la chirurgie. Cependant, pour un certain nombre de patients, le traitement médical ne suffit pas à contrôler la maladie et la qualité de vie s’en retrouve affectée. Le traitement chirurgical constitue alors une très bonne alternative, lorsqu’un geste de résection complet des zones atteintes est réalisable du point de vue fonctionnel et permet, avec une morbidité et une mortalité faible, d’obtenir des résultats à long terme très satisfaisants et de freiner l’évolution de la pathologie. Dans des cas plus complexe de DDB diffuses et inhomogènes, un geste de résection incomplet des zones kystiques, non perfusées et suppurées permet d’améliorer les symptômes et de diminuer les récurrences infectieuses. Lorsqu’il s’agit d’une DDB diffuse et homogène, associée à une insuffisance respiratoire sévère, la transplantation pulmonaire devra être envisagée. La chirurgie garde donc une place de choix dans la prise en charge des DDB. Son indication et le geste de résection à réaliser devront être discutés en fonction de la symptomatologie, des examens d’imageries et de la fonction respiratoire du patient.