HPV高危型别检测联合细胞学检查对宫颈病变筛查的研究

目的 研究人乳头瘤病毒HPV高危型别检测联合液基薄层细胞学检查(TCT)及阴道镜检查对宫颈癌及癌前病变筛查的诊断价值。方法 对1375例宫颈组织细胞样本进行HPV高危型别检测，对其中阳性样本进行TCT检查，有宫颈上皮内瘤变者(CIN)行阴道镜下活检病理组织学确诊。HPV高危型别检测采用双色荧光定量PCR方法进行8种高危型HPV DNA(主要高危型：HPV16，18，45,31)和次要高危型(HPV33，52，58，67)分型及病毒载量检测。结果 1375例样本高危型HPV DNA检测结果为阳性256例，阳性率为18.62％；TCT结果为WNL的样本高危型HPV的感染率为16.41％ (42/256)；TCT结果为ASCUS以上的样本高危型HPV的感染率为83.59％( 214/256)。HPV各型别的病毒载量在TCT结果为WNL、ASCUS及LSIL/HSIL/SCC之间差异无统计学意义(P＞0.5)。TCT与阴道镜的阳性符合率分别为WNL-正常或炎症92.86％( 39/42)，LISL-CIN I 81.36％(48/59)，HSIL-CIN Ⅱ&Ⅲ 85.19％ (23/27)，SCC-宫颈癌9/10。结论 HPV高危型别检测联合TCT技术及阴道镜检查能显著提高宫颈病变的阳性检出率，可作为宫颈癌及宫颈上皮内瘤变( CIN)筛查的可靠早期诊断方法，具有重要临床应用价值。