代谢综合征在缺血性卒中患者心脑血管事件发生中的作用

目的 探讨缺血性卒中患者合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与心血管(cardiovascular disease,CVD)事件发病的关系.方法于2003年1月至2006年12月期间对北京市5家二级医院所属的社区卫生服务中心/站就诊的首次或二次缺血性卒中患者进行登记,进行基线调查,随后进行随访,记录CVD事件发病情况,随访截止到2008年12月31日.采用2004年中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议定义MS,用COX比例风险模型计算风险比(HR)和95%可信区间(95%CI),并控制各种混杂因素.结果共入选1087例缺血性卒中患者,基线调查时MS患病率为40.4%.随访时间平均3.5年,共有178例患者新发CVD事件.结果显示,MS是CVD事件发生的独立预报因素,在控制了年龄、性别、吸烟、饮酒、婚姻、文化程度、就诊医院、卒中次数、卒中病程、抑郁状态、认知功能、ADL依赖等因素后,MS组CVD事件发病危险是非MS组的1.44倍(HR:1.44,95% CI:1.06～1.95);结果还显示,与仅有1个MS组分的患者相比,存在2个、3个以上MS组分的患者,其CVD事件发病的危险分别增加了30%(HR:1.30,95%CI:0.83～2.04)和69%(HR:1.69,95% CI:1.11～2.56).MS各组分中,高血糖和高血压是CVD事件发病的独立危险因素,危险分别增加了78%(HR:1.78,95%CI:1.26～2.52)和91%(HR:1.91,95%CI:1.11～3.30).结论 MS是缺血性卒中患者发生CVD事件的独立危险因素,CVD事件的发生与代谢组分异常的数量呈剂量反应关系.