艾滋病患者四年高效抗逆转录病毒治疗效果评价

目的 观察4年高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的抗病毒效果、免疫重建效果和毒副反应.方法 258例HIV-1感染者和AIDS患者以2个核苷类逆转录酶抑制剂加1个非核苷类逆转录酶抑制剂治疗平均51.5个月,按国家有关规定进行回访检查,并分别在治疗前,治疗6、12、24、36、48个月时检测血浆病毒载量,血CD4+、CD8+T淋巴细胞数;血常规和主要生化指标的变化,以及发生的不良事件.结果 总病死率8.14%(2 1/258),主要发生在第一年(16例).在持续接受HAART者中,治疗前、治疗6、12、24、36、48个月时病毒载量分别为平均5.27、2.97、2.74、2.62、2.67、2.75 lg(拷贝/m1),CD4+T淋巴细胞数从治疗前的(127±63)个/μl,到HAART的6、12、24、36、48个月分别上升到(190±115)、(248±93)、(269±127)、(296±156)、(317±195)个/μl.149例(57.8%)先后出现过消化道反应、周围神经炎、皮疹、血象异常、肝功能和血脂异常等毒副反应,多数为Ⅰ～Ⅱ级反应;先后有22例因毒副反应更换为另一种一线药物,有16例因Ⅲ～Ⅳ级毒副反应或病毒耐药更换为二线药物.结论 我国目前使用的2个核苷类逆转录酶抑制剂加1个非核苷类逆转录酶抑制剂一线方案,对大多数患者均有较好的抗病毒效果和免疫重建效果,可长期使用.对少数病例发生严重毒副反应或确认为基因耐药者,应更换为二线药物治疗.