特发性肺纤维化患者生存预后因素的回顾性分析

目的 探讨临床指标、肺生理变化及BALF细胞分类对判断特发性肺纤维化(IPF)患者预后的价值,评估糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗IPF患者的影响.方法 65例IPF患者分别接受临床评估和血气分析、肺功能、胸部高分辨率CT、心脏超声及BALF检查,分析各项指标对判断IPF患者预后的意义.采用Cox比例风险回归评价各指标的死亡危险度,采用Kaplan-Meier检验进行组间生存率比较.结果 在平均随访38个月内,IPF患者的总体生存率为43.1%,确诊后的中位生存期为39个月;体重指数、杵状指、ESR、氧合指数、SaO2、肺总量占预计值%、DLCO占预计值%、肺动脉压和BALF中的中性粒细胞百分率是IPF患者预后的影响因素,其死亡危险度为0.842～1.945,Wald值为3.782～12.963,均P＜0.05;体重指数、杵状指、ESR、氧合指数、肺总量占预计值%和DLCO占预计值%的组间生存率比较,差异均有统计学意义(Log-rank值为3.907～10.452,均P＜0.05);采用糖皮质激素治疗和糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗的IPF患者与未采用上述药物治疗的IPF患者组间生存率比较,差异无统计学意义(Log-rank值为2.405,P＞0.05).结论 体重指数、杵状指、ESR、氧合指数、肺总量占预计值%和DLCO占预计值%对IPF患者的生存预后可能具有参考价值,糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗不能改变IPF患者的预后.